Stres i przerost mięśnia sercowego: złożony interfejs między biofizyką a przebudową serca

Przeciążenie ciśnieniowe i objętościowe powoduje koncentryczny i ekscentryczny przerost komór serca komorowego z, odpowiednio, równoległą i szeregową replikacją sarkomerów. Te rozbieżne wzorce hipertrofii były powiązane 40 lat temu, aby rozróżnić naprężenia ścian w obu stanach, ze skurczowym naprężeniem ściany wywołującym równoległą replikację sarkomerów i rozkurczowe napięcie ścian, replikacja szeregowa. Obserwacje te odnoszą się do praktyki klinicznej, ponieważ odnoszą się do nadmiernego przerostu i dysfunkcji skurczowej regularnie obserwowanej u pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej. Mechanizmy wyczuwania stresu w kardiomiocytach i aktywacja śmierci kardiomiocytów przez podwyższone napięcie ścian nadal intrygują naukowców zajmujących się układem sercowo-naczyniowym. Rozpoznawanie wzorów w przeroście lewej komory Przeciążenie ciśnieniem i objętości prowadzi do rozbieżnych wzorców przerostu LV. Obecność hipertrofii LV oznacza wyższą niż normalna wielkość masy mięśnia sercowego. Przeciążenie ciśnieniem zwykle powoduje koncentryczny przerost, z wysokim stosunkiem grubości ściany LV do promienia (h / R). Natomiast przeciążenie objętościowe wywołuje ekscentryczny przerost z normalnym współczynnikiem h / R (rysunek 1). Prawie 40 lat temu, artykuł na tych stronach dotyczył rozbieżnych wzorców przerostu LV, aby rozróżnić naprężenia ścian LV w obu warunkach (1). U pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej zarówno skurczowe, jak i rozkurczowe naprężenia ścian LV były prawidłowe, ponieważ koncentryczny przerost zdołał skutecznie przeciwdziałać wpływowi stresu ściany LV na podwyższone skurczowe i rozkurczowe ciśnienie LV. Koncentryczny przerost został zatem opisany jako mechanizm adaptacyjny, który zapobiega nadmiernemu obciążeniu następczego, aby utrudnić skrócenie mięśnia sercowego. W przeciwieństwie do tego, ekscentryczny przerost, obserwowany u pacjentów z niedomykalnością zastawki mitralnej lub aorty, skorygował skurczowe napięcie ściany LV, ale nie znormalizował napięcia rozkurczowego ściany lewej komory. Chociaż ekscentryczny przerost przypominał fizjologiczny wzrost, jego wpływ na rozkurczowe ściany stresu sugerował, że przerost nieprzystosowawczy rozwija się podstępnie podczas przeciążenia objętościowego. Figura 1Schematyczny przegląd rozwoju koncentrycznego przerostu z równoległym dodaniem sarkomerów w przeciążeniu ciśnieniowym i ekscentrycznego przerostu z dodaniem serii sarkomerów w przeciążeniu objętościowym. Powiększenie komory zwiększa napięcie skurczowe ściany w przeciążeniu objętościowym (przerywana czarna strzałka oznacza pozytywne sprzężenie zwrotne). Zgrubienie ścianek powoduje koncentryczny przerost w przeciążeniu ciśnieniowym i przyczynia się do ekscentrycznego przerostu w przeciążeniu objętościowym (niebieska strzałka). Koncentryczny przerost zmniejsza napięcie skurczowe ściany w przeciążeniu ciśnieniowym, a ekscentryczny przerost zmniejsza napięcie rozkurczowe ściany w przeciążeniu objętościowym (przerywane czerwone linie oznaczają ujemne sprzężenie zwrotne). Opierając się na rozwoju koncentrycznego przerostu w przeciążeniu ciśnieniowym i ekscentrycznym przeroście w przeciążeniu objętościowym, zaproponowano szczytowe napięcie ściany skurczowej jako bodziec do równoległej replikacji sarkomerów w koncentrycznym przeroście i stresie ściany końcowo-rozkurczowej jako bodziec do seryjnej replikacji kardiomiocytów w ekscentrycznym przerost (1)
[podobne: poradnia onkologiczna gdynia, bmi kalkulator mężczyzna, przychodnia topolowa lublin ]
[patrz też: urointima ulotka, przychodnia topolowa lublin, angina zarażanie ]