Stres i przerost mięśnia sercowego: złożony interfejs między biofizyką a przebudową serca ad

Odbicie przebudowy LV w remodelingu kardiomiocytów zostało potwierdzone ponad dwie dekady później przez szczegółowe pomiary histomorfometryczne w koncentrycznym i ekscentrycznym hipertrofii LV człowieka lub zwierzęcia (2). W koncentrycznym przeroście LV kardiomiocyty rosną tylko w kierunku poprzecznym, utrzymując stałą długość komórki, natomiast w ekscentrycznym przeroście LV kardiomiocyty rosną proporcjonalnie zarówno w kierunku wzdłużnym, jak i poprzecznym. Różnica w przebudowie kardiomiocytów jest również odzwierciedlona w różnych wzorcach indukcji czynnika wzrostu peptydów w koncentrycznym i ekscentrycznym przeroście LV (3). Ocena przebudowy serca przeprowadzona w 1975 r. Wciąż się wyróżnia ze względu na jej unikalną metodologię: przebudowę LV serca ludzkiego oceniano za pomocą zintegrowanego, wielomodalnego podejścia z jednoczesnym pomiarem wymiaru LV, przegrody i tylnej ściany za pomocą echokardiografii oraz niskiego ciśnienia w LV. cewniki zakończone mikromanometrem (1). Pozwoliło to na dopasowanie chwilowego ciśnienia LV, promienia i grubości ściany w całym cyklu sercowym, co nie jest możliwe przy użyciu jedynie obrazowania i zmierzonego ciśnienia krwi (4, 5). Zdolność do dopasowania tych pomiarów okazuje się ważna ze względu na duże różnice w konturze nacisku LV, w którym szybkość wzrostu, czas szczytu (kolczaste lub szerokie) i szybkość opadania mają ogromny wpływ na obliczone naprężenia lub przypuszczalną siłę na poziomie pojedynczych miocytów. Przebudowa serca i choroba W przypadku koncentrycznej przebudowy LV udział hipertrofii LV w dominującym stresie ściany lewej ściany pozostaje istotny klinicznie. Nadal dyskutuje się, czy pacjenci bezobjawowi z rozległym przerostem LV powinni zostać poddani wymianie zastawki aortalnej, aby zapobiec progresji hipertrofii LV, czy też powinni być leczeni zachowawczo do momentu pojawienia się objawów (6, 7). Znajomość stresu ściany lewej ściany pomaga rozwiązać ten kliniczny dylemat. Gdy stres w ścianie LV jest mniejszy niż normalnie, przerost LV jest nadmierny. Prawdopodobnie wynika to z chorób współistniejących, takich jak cukrzyca (8) lub z predyspozycji genetycznych, takich jak genotyp DD genu ACE (9). W obu przypadkach nadmiernemu przerostowi LV towarzyszy znaczące zwłóknienie LV (10), które predysponuje pacjentów do arytmi komorowych lub nagłej śmierci. W takich okolicznościach najkorzystniejszą opcją może być wczesna wymiana zastawki aortalnej, nawet w przypadku braku objawów. Odpowiedniość hipertrofii LV do stresu ściany LV jest również istotna w odwrotnej sytuacji, w której u pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej występuje wyższy niż normalny stres ściany lewej komory (11, 12). Nadmierne naprężenie ścian LV wynika z niewystarczającego przerostu LV przy niskim współczynniku h / R i towarzyszy mu obniżona skuteczność kurczliwości LV (11)
[podobne: jak postępować z kobietą, przychodnia topolowa lublin, ciasto z owocami przepis ]
[patrz też: odbicie piłki serwisowej, dyskopatia kręgosłupa szyjnego a operacja, padaczka alkoholowa objawy ]