Ilościowy przepływ krwi w mózgu: regulacja regionalna o skutkach globalnych

W 1948 r. Seymour S. Kety i Carl F. Schmidt opublikowali między innymi w JCI artykuły, które są powszechnie uznawane za punkty orientacyjne. Po publikacji badania rozwiązały stuletnią debatę, niezaprzeczalnie wykazując, że mózgowy przepływ krwi jest regulowany regionalnie. Zgłoszone wyniki okazały się tak silne w swoich implikacjach, że dostarczyły inspirującej iskry, która oświetliła zupełnie nowe pole: funkcjonalne obrazowanie mózgu. Tak więc te dokumenty są punktami szczególnego rodzaju, nie tylko kończąc kontrowersje, ale także rodząc jedno z najbardziej ekscytujących dziedzin współczesnej neuronauki. W XIX wieku fizjologowie naczyniowi zaczęli pokazywać, że przepływ krwi do narządu nie jest wyłącznie regulowany przez czynniki zewnętrzne, takie jak pojemność minutowa serca. Przeciwnie, coraz więcej badań sugeruje, że przepływ krwi może być regulowany wewnętrznie w obrębie samego narządu (1, 2). Uważa się, że dylatacja naczyniowa indukowana chemicznie leży u podstaw wewnętrznego efektu, tak że regionalna ekspansja objętości naczyń powoduje następnie wzrost przepływu krwi. Chociaż zaproponowano to jako ogólny mechanizm, pojawił się kontrowersje dotyczące tego, czy zastosowano go w wyjątkowym przypadku mózgowego przepływu krwi (CBF). Przeważało pogląd, że ze względu na sztywną czaszkę nawet subtelny wzrost objętości mózgu spowodowałby nieuniknione podwyższenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. To dało początek silnej pozycji, która rozpaliła wiekową debatę: że CBF nie może być regulowana wewnętrznie i że każda zmiana w CBF musi następować poprzez zewnętrzne mechanizmy, takie jak zmiany w układowym ciśnieniu krwi lub pojemności minutowej serca (3). Ci w mniejszości trzymali się poglądu, że lokalna regulacja CBF może się zdarzyć, chociaż wprawdzie było to oparte bardziej na rozważaniach teoretycznych niż na dowodach empirycznych. Pod koniec XIX wieku Charles S. Roy i Charles S. Sherrington dostarczyli pierwszy dowód na poparcie tego stanowiska (4). W swoich eksperymentach na powierzchni mózgu znieczulonych psów umieszczono nowe urządzenie monitorujące. zasadniczo mierząc fluktuacje objętości. i zmiany w objętości wewnątrzczaszkowej zaobserwowano podczas wyzwań chemicznych. Uważa się, że wahania te odzwierciedlają zmianę objętości naczyń krwionośnych, a zatem stanowią pośrednią miarę zmiany CBF. Niemniej jednak, niniejszy artykuł nie rozwiązał kontrowersji dotyczących tego, czy wewnętrzne lub tylko zewnętrzne czynniki regulują CBF. Zwolennicy opinii opozycyjnej z łatwością krytykowali gazetę, a wiele z tej krytyki było uzasadnionych (5). Na przykład, jak wskazywali krytycy, urządzenie monitorujące było jedynie pośrednim wskaźnikiem objętości naczyniowej i, w każdym przypadku, uzyskane wyniki nie były ilościowe.
[hasła pokrewne: jak postępować z kobietą, poradnia onkologiczna gdynia, orzechy włoskie witaminy ]
[więcej w: ortodonta dziecięcy poznań, poradnia onkologiczna gdynia, patryk pniewski wikipedia ]